导语：在做好疫情防控常态化工作的同时，医院的就诊流程不断调整优化，以医院运营的低迷状态，实现良性运转。
3月中旬，随着全国新冠肺炎疫情的趋于稳定，皇甫秋强总算可以稍微松口气。从1月下旬疫情暴发以来，身为浙江省杭州医院副院长兼呼吸与危重病医学科主任、桐庐县疫情防控专家组组长的皇甫秋强已经连续40多天没有休息，每天都是凌晨两三点才下班，稍微休息下又投入到第二天的战斗。
作为主管业务的副院长，虽然疫情风险降低了，他肩上的担子却没有减轻。疫情发生几个月来，医院收入大幅下降、支出却上涨很多，而这样的情况可能还需要持续一段时间。如何在疫情防控常态化下，医院自身的“复工复产”，是皇甫秋强必须思考和解决的。
门诊和住院量的双滑坡
疫情高峰期，医院关闭或合并运营的科室达5个。在3月份疫情趋于稳定后，医院以每周恢复一个的速度，逐步将这些科室全部恢复正常运营。但还存在少许科室仍受影响，如口腔科的种植牙等一些高风险医疗操作。
医院二三月份的门诊量和住院量分别只有去年同期的30%和50%左右，医院的收入水平。医院4月份的统计报表显示，住院量目前已恢复至正常水平的90%左右，但门诊量仍只有正常量的60%多，4医院的总体收入为去年的60%-70%左右。
皇甫秋强觉得门诊量恢复较慢的原因是多方面的，一方面因为目前全院实行预约就诊制，预约号数量的限制，导致门诊量不如平常；另一方面，医院看病导致交叉感染的顾虑或多或少还存在，这方面的心理阴影消除还需要一段时间。加上现在进院的管控比较严格，患者需要经过测温、扫健康码等医院，一些患者会觉得不便。所以，现在大家除了一些特别急的病，医院，这对门诊量的影响还是比较明显的。
而住院患者一般病情都较重，只能住院治疗，所以基本上不受上述这些因素的影响，住院量的恢复也就比较快。
防疫支出成本的大幅增加
医院收入下降的同时，防疫支出成本也在大幅增加。一进一出，医院的运营压力，医院普遍面临的问题。
为了有效防控疫情，医院在消*杀菌、院感防控等方面都投入了大量的人力，导致人力成本的成倍增加。医院需要经过三道关口，预检分诊通道、病区门口都要配备专门看护，这一块就要增加很多人员。同时，疫情期间医生进入病区需要穿防护服，时间太长身体会吃不消，这就需要增加倒班的医护人数。
疫情期间，皇甫秋强带着呼吸与危重医学团队连续奋战了40多个昼夜，医院很多的工作人员工作量都是数倍增加。医院在疫情期间收入的大幅下降，工作人员的加班工资目前只能先欠着。增加的人力成本虽没有在账面上显示，但无疑是巨大的。
除了人力成本之外，各种防疫物资的购买、病区的改造都是一大笔支出。医院运营上开源节流，医院管理者需要思考的。
院感防控和复工复诊两手抓
皇甫秋强表示，目前疫情的不确定性因素还有很多，近日吉林舒兰的本土病例暴发，让原本暂时稳定的疫情防控形势开始变得复杂。所以，医院的防疫管控依然不能放松。
5月18日，浙江制定出台了《关于做好新冠肺炎疫情常态化精密智控工作的实施意见》，强调把疫情常态化防控作为经济社会秩序全面恢复的前提和基础。医院作医院、区域医疗中心，还是要继续加强预检分诊、院感防控方面的工作。
医院对所有住院患者进行核酸检测，新住院患者需要通过核酸检测后方可入院，并要求所有院内职工都进行核酸检测。加强对陪护人员的管控，医院开具的陪客证方可进入。医院除了呼吸发热门诊之外，五官科、口腔科、眼科等都属于高危科室，将继续加强对这些科室的防控措施。阻断所有可能的病*传播途径，将院内感染风险降至最低。
在疫情防控不松懈的同时，医院内部复工复诊，是皇甫秋强这些天一直在想的。
“加强防控和复工复诊，有时候就像在钢丝上跳舞，你必须把握好两者的平衡。”
皇甫秋强谈到，医院的科室基本已经全部开放，但如消化内镜这种病*感染传播风险较大的操作，需要排除新冠肺炎病*隐患后才可实施，其中涉及多项前期检查项目，包括核酸检测、胸部CT等，整个预约流程比较长。医院正在努力想办法，让这方面的就诊预约能够更顺畅。
医院未来的应急防控能力
疫情期间，皇甫秋强带领的呼吸与重症医学团队是冲在最前面的，从早期的病房设计改造、防疫物资采购及患者的诊治，参与了全部的流程建立。
之前，医院病区都是只有中间走廊，没有三通道，因此在疫情防控中还是遇到了较大的困难。医院目前正准备开启新院区的建设，皇甫秋强希望这一次能够将应急防控的设计融入其中，医院应对突发疫情的处理能力。
“我们要求留2～3层的病区，按照三通道要求设计。这样在感染楼一旦不够用的时候，可以很容易进行改建。”
同时，医院将强化提升自身的基因检测能力。在这次疫情中，医院没有具备实验室检测能力，样本只能外送检测，导致检验报告出来的时间较长，而在这段时间内患者的病情可能又会出现新的变化，给诊断工作带来很大困难。这方面的建设，将为之后应对突发疫情提供更有力的保障。
皇甫秋强觉得，在积极贯彻疫情防控常态化工作的同时，医院的疫情防控将是一项常态化工作。同时，医院的复诊、患者就诊引导等方面进行不断的调整优化，医院整体的良性运转。医院之前就开展的慢病管理中心、医共体等方面的建设工作则要继续扎实推进。
“医院自身内功的修炼是什么时候都需要的，学科水平建设决定着我们日常对百姓健康的守护能力。”医院的学科能力医院的步伐，为桐庐人民提供全面的健康保障。
专家介绍
皇甫秋强
医院呼吸内科主任医师，副院长兼呼吸与危重病医学科主任，中国肿瘤防治联盟浙江省肺癌专业委员会委员，中国医药教育协会呼吸康复专业委员会委员，浙江省医学会呼吸分会肺癌学组委员，杭州市医学会呼吸分会委员，肺癌学组委员，浙江省县级龙头学科带头人，桐庐县抗癌协会理事长。
来源：医学界智库特约记者：蔡鎏校对：臧恒佳责编：崔佳慧预览时标签不可点